Isi minimum
Identitas pasien dan pemilik, tanggal, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis kerja, terapi, dan instruksi pulang. Tanda tangan atau identifikasi elektronik dokter yang bertanggung jawab.
Akses dan privasi
Siapa boleh membuka rekam; log audit pada sistem digital. Backup off-site untuk bencana.
Retensi
Durasi penyimpanan mengikuti peraturan profesi dan perpajakan. Jangan menghapus sembarangan saat migrasi software—rencanakan ekspor data.
Transfer pasien
Ringkasan terbatas ke klinik baru membantu kontinuitas tanpa melanggar privasi pihak ketiga.